近日，我院口腔颌面外科采用胸背动脉穿支皮瓣顺利完成舌癌切除术后半舌缺损的修复重建。胸背动脉穿支皮瓣用于半舌缺损的重建在我院尚属首次，意味着今后对于口腔软组织缺损患者，除了常规的前臂皮瓣、股前外侧皮瓣外，又有了新的选择。
今年34岁的患者因“右舌缘疼痛性包块3+月”到我院口腔颌面外科住院治疗，完善病理活检及颌面部MRI检查后明确为右舌缘鳞状细胞癌，临床分期为cT3N0M0，且肿瘤已侵犯右侧舌外肌。
术前图
患者颌面部MRI影像
术前与患者沟通时，患者表达了对面部及前臂术区遗留瘢痕过大影响美观的担忧。口腔颌面外科副主任刘睿带领医师团队结合患者实际，进行术前讨论及方案研判，最终确定了“右舌恶性肿瘤扩大切除术+右侧功能性颈淋巴结清扫术+左侧胸背动脉穿支皮瓣转移修复术+气管切开术的手术方案”。
术中在颈部设计切口完成右侧功能性颈淋巴结清扫，在右侧下颌骨舌侧切开口底肌肉，将舌体从口内经颌下牵出，直视下切除右侧原发灶及右侧舌外肌，完成右侧舌颌颈联合根治术。这样既能在直视下切除原发灶，又能避免切开下唇，减少患者术后瘢痕对美观的影响。
术中图
在麻醉医师和手术室医护人员的共同努力下，刘睿医师团队历经8小时，按计划顺利完成手术。经过口腔颌面外科全体医护人员的精心治疗和护理，患者口内皮瓣愈合良好，舌体活动度良好，语音及进食功能无明显影响，口内外伤口均恢复良好，患者顺利出院，并对治疗效果表示非常满意。
术后图
采用胸背动脉穿支皮瓣完成舌体的修复重建，胸背动脉穿支皮瓣与前臂皮瓣、股前外侧皮瓣有以下优点：
１、切口隐蔽，切口位于患者腋下，女性患者术后穿上内衣就能有效遮挡瘢痕；
２、皮瓣质地较软，术后有利于舌体的活动及功能恢复；
３、提供的软组织厚度及体积较前臂皮瓣大；
４、采用胸背动脉穿支皮瓣修复后患者能早期下床活动，减少并发症的发生，降低住院的时间及费用。
口腔颌面外科始终致力于解决患者口腔颌面部软硬组织缺损的修复重建，至今已完成超过300例。现已能熟练完成前臂皮瓣、股前外侧皮瓣、血管化腓骨瓣、血管化髂骨瓣的制备，血管吻合成功率超过98%，修复重建技术及团队合作效率已经跻身于国内一流水平。在今后的工作中，口腔颌面外科将再接再厉，向超显微外科方向发展，在尽可能减少对供区损伤的前提下，完成颌面部软硬组织的修复重建，造福更多患者。
